鲁网11月4日讯“左腿又肿又痛，连走路都成问题……”10天前，85岁的胡爷爷（化名）左腿突然肿胀疼痛，牵连着腹部隐隐发胀。在当地尝试土方子治疗后，症状反而加重。焦急的家人带他来到北京大学人民医院青岛医院血管外科，检查结果并非那么简单：髂动脉瘤破裂并假性动脉瘤形成，如同一颗“定时炸弹”藏在体内！
“患者入院时情况很严重，左侧髂动脉瘤已破裂出血，形成血肿压迫髂静脉，导致左腿严重肿胀。”血管外科医护团队回忆，破裂位置位于髂内动脉，且血管严重扭曲，如同被乱麻堵住的管道，让手术难度倍增。
但是，还不能马上手术！
“当时患者腿部因压迫已继发感染，若仓促手术，感染风险极高。我们必须先控制感染，才能为手术争取最佳时机。”
面对焦急的家属，医疗团队为老人实施抗感染治疗，稳定病情后，果断出击，为患者实施手术。
手术在全身麻醉下进行，血管外科团队在孙念峰主任、孙春亮主任带领下，为胡爷爷实施了“腹主动脉、髂动脉造影+覆膜支架植入术+左髂内动脉栓塞术”，就像一场在血管内部进行的地道战，通过大腿的股动脉穿刺，送入一根导丝，在X光引导下，沿着血管向破裂的髂动脉区域前进。
手术第一大难点
血管破裂后，内部结构混乱，真正的血管通道，也就是真腔，被压得像一条缝隙，而假腔和血肿空间很大，导丝稍有不慎就会走错路，一旦进入假腔操作，可能导致破裂加剧。手术团队凭借丰富的经验，成功将导丝精准送入了真腔。
手术第二大难点
破裂点位于髂内动脉的起始部，这是一个关键的血管岔路口。手术团队要用覆膜支架封住破口，但这个补丁会同时堵住髂内动脉的入口。为避免后续血流冲击导致新的问题，手术团队要先将这个分支血管安全地废弃掉。因此，团队先精确栓塞了左髂内动脉，再成功植入覆膜支架，完美覆盖了破裂点，恢复了主干血流的通畅。
术后复查显示：患者体内“炸弹”被成功拆除，血肿明显吸收，腿肿逐渐消退，患者已经顺利出院。
科普时间关于髂动脉瘤，这些知识能救命！
什么是髂动脉瘤？
髂动脉是腹主动脉延伸至盆腔的主要血管，当局部血管壁像吹气球一样异常扩张，形成动脉瘤。一旦破裂，会导致大出血，死亡率很高。
这些症状要警惕！
🚫突发下肢肿胀、疼痛，易误诊为血栓；
🚫下腹或腰背部持续性胀痛；
🚫腿部肤色发紫、皮温降低。
关键提醒
🚫动脉瘤破裂后，盲目针灸、按摩可能加重出血！
🚫高龄、动脉硬化、高血压人群应定期进行血管超声筛查。
🚫一旦确诊，需避免剧烈运动并及时就医。
（通讯员 刘裕）
责任编辑：刘亮亮
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